33 - Bloqueio total auriculoventricular apresentando
capturas auriculares, O Hospital, 1954;5:629-33
Contribuição à literatura nacional.
Resumo:
O autor apresenta um caso de bloqueio total AV no qual se registra sempre após alguns complexos QRS uma onda P invertida de condução auricular retrograda oriunda do ritmo idioventricular e conseqüente à condução ventriculoauricular.
O autor passa em revista 3 hipóteses prováveis para justificar tal aspecto eletrocardiográfico, tais como sejam: captura auricular desenvolvida pelo estímulo de origem idioventricular, acontecendo portanto que o bloqueio ao nível do nó AV não se mostra no sentido de baixo para cima (VA); extrassistoles auriculares: e por último, estimulação mecânica das aurículas ou do nó AV pela contração ventricular.
Dada a raridade do fenômeno no homem o autor afasta esta última possibilidade, considerando a relação estreita das ondas P invertidas com o complexo QRS que sempre a precede, achando também que não se deve levar em conta a possibilidade de extrassistoles auriculares no caso estudado.
O autor tem a impressão de que o fenômeno é justamente de condução ventriculoauricular (onda P retrógrada), onde se pode destacar a importância do conceito de Scherf da dissociação funcional longitudinal do feixe de His, vigente no ritmo recíproco, tornando-se saliente aqui o acontecimento do bloqueio unidirecional AV.